今年以來(lái)，玉門市醫(yī)保局錨定“奮力解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”的根本目標(biāo)，全力推進(jìn)醫(yī)保各項(xiàng)惠民政策落地見(jiàn)效。
以鎮(zhèn)、村、組網(wǎng)格員“集中宣講+重點(diǎn)群眾針對(duì)性宣傳+醫(yī)保服務(wù)經(jīng)辦站重點(diǎn)落實(shí)指導(dǎo)”的方式開(kāi)展宣傳動(dòng)員。至目前，全市參加城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保13.07萬(wàn)人，全市18786名低收入人口實(shí)現(xiàn)參保全覆蓋，報(bào)銷低收入人口5777人次1121.47萬(wàn)元，“依申請(qǐng)”救助90人次34.04萬(wàn)元，人均住院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)90%以上。
持續(xù)深化醫(yī)保改革，探索實(shí)施打包付費(fèi)后“醫(yī)保+總醫(yī)院+銀行”三方共管機(jī)制，簽定三方共管協(xié)議，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金向醫(yī)共體牽頭總醫(yī)院按月結(jié)算，撥付審批時(shí)限由15日壓縮至3日，總額預(yù)算10%以內(nèi)的結(jié)余資金可作為醫(yī)共體收入用于醫(yī)共體發(fā)展。常態(tài)化制度化推動(dòng)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)政策落實(shí)，醫(yī)共體成員單位累計(jì)執(zhí)行藥品集中帶量采購(gòu)44個(gè)批次635個(gè)品種，藥價(jià)平均降幅達(dá)50%，采購(gòu)金額3520.49萬(wàn)元，節(jié)約資金1.14億元，撥付17批次藥品集采結(jié)余留用資金238.36萬(wàn)元，11批次集采預(yù)付金153.7萬(wàn)元。
全面落實(shí)待遇清單制度。至目前，新納入城鄉(xiāng)居“兩病”保障469人，累計(jì)達(dá)13280人，報(bào)銷11.5萬(wàn)元；新納入慢特病保障354人，累計(jì)達(dá)6630人，報(bào)銷186.8萬(wàn)元；落實(shí)長(zhǎng)期護(hù)理補(bǔ)助182人45.49萬(wàn)元，為752名高齡老人核發(fā)醫(yī)療補(bǔ)貼213.3萬(wàn)元。
建立健全基金分析預(yù)警機(jī)制，及時(shí)防范化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。至目前，開(kāi)展基金監(jiān)管集中警示約談2次，發(fā)放風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警函2期，組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)常態(tài)化開(kāi)展自查自糾主動(dòng)退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金73.72萬(wàn)元。
玉門市醫(yī)保局將堅(jiān)定不移推進(jìn)醫(yī)保改革，守好用好人民群眾的看病錢。
