近年來，金塔縣醫(yī)保局以建設智慧醫(yī)保、陽光醫(yī)保、便民醫(yī)保為目標，全面提升醫(yī)保基金結算效能，筑牢基金安全防線。
金塔縣醫(yī)保局積極構建智慧結算體系，搭建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務平臺，實現(xiàn)縣域內二級以上醫(yī)療機構醫(yī)保移動支付全覆蓋，創(chuàng)新推行“刷臉就醫(yī)”模式，利用人臉識別技術激活醫(yī)保電子憑證，有效解決老年人就醫(yī)“數(shù)字鴻溝”問題。利用省級醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)管系統(tǒng)，實時監(jiān)測定點醫(yī)療機構報銷數(shù)據(jù)，運用大數(shù)據(jù)分析精準稽核。
金塔縣醫(yī)保局推行網(wǎng)上辦、掌上辦、電話辦服務模式，異地就醫(yī)備案、慢病申報等業(yè)務實現(xiàn)即時受理、即時審核。建立由出納審核制單、會計復核、財務負責人審核、分管領導審批的“四級聯(lián)簽”制度，確保基金支付全流程可追溯。
金塔縣醫(yī)保局將定點醫(yī)藥機構劃分網(wǎng)格片區(qū)，建立信用評價體系，對信用度等級低的機構開展專項檢查。利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，實現(xiàn)監(jiān)管流程標準化。開展打擊欺詐騙保專項行動，高頻次、全方位宣傳醫(yī)保基金安全相關政策，強化群眾對基金安全的認知。舉行醫(yī)保基金監(jiān)管政策法規(guī)培訓和業(yè)務指導，對運行中出現(xiàn)的問題全面整改，構筑不敢騙、不能騙、不想騙的堤壩。
